呼吸機能検査では
| １． | ゆっくり吐いたり吸ったりするスパイロ・グラム検査 | （主に肺活量） |
| ２． | 一気に吐くフロー・ボリューム検査 | （主に1秒率） |
の2つを行います。
(1) の検査では主に肺活量を、(2)の検査では主に1秒率を調べます。
 それではまず、(1)のスパイロ・グラム検査項目を見ていきましょう |
| 略語&単位 | 英文表記 | 日本語表記 | 解説 | 喘息の時の特徴 やその他の解説 |
| ＶＣ Ｌ | Vital Capacity | 肺活量 | 最大に息を吸った状態から、ゆっくりと可能な限り息を吐いたときの呼出量 ( = TV + IRV + ERV)。 予測値の80%以上が正常です。 |
ただし、喘息の場合、肺気量分割のうちの残気量が増えているがために肺が過膨張の状態になっており、そのせいでVCが減ることもあります。 |
| ＥＲＶ Ｌ | Expiratory Reserve Volume | 呼気予備量 | 安静呼吸気位から、最大呼出によって得られる呼気量。 | . |
| ＴＶ Ｌ | Tidal Volume | １回換気量 | 安静呼吸時の吸気と呼気の気量 | . |
| ＩＲＶ Ｌ | Inspiratory Reserve Volume | 吸気予備量 | 安静吸気位から、さらに最大吸気によって得られる吸気量 。 | . |
| ＩＣ Ｌ | Inspiratory Capacity | 最大吸気量 | 安静呼吸の呼気状態からできるだけ吸気したときの吸気量 ( = TV + IRV )。 | 図１参照 |
| R V | Residual Volume | 残気量 | できる限り呼出してもなお肺の中に残存する気量
この検査で測定することはできません。 残気量を測定するためには、ヘリウム希釈法やN2洗い出し法、あるいは体プレチスモグラフ法などを使った測定方法が必要になります。 |
図１にある他の項目 喘息の人が適切な治療を施していない場合、残気量(RV)が増加するので肺活量(VC)が減少します。図2参照 |
| FRC | Functional Residual Capacity | 機能的残気量 | 安静呼気状態(呼吸筋に全く力が入っていない状態)における肺内気量。 ( = ERV + RV) RVが入っているので直接測定できません |
図１にある他の項目 |
| T L C | Total Lung Capacity | 全肺気量 | 最大吸気時に肺内に存在する気量。 ( = IC + FRC , IRV + TV + ERV + RV ) RVが入っているので直接測定できません。 | 図１にある他の項目 喘息の人が適切な治療を施していない場合TLCも増加します。 図2参照 |
| . |  . | |
| 吸気予備量 | IRV | |
| 1回換気量 | TV | |
| 呼気予備量 | ERV | |
| 残気量 | RV | |
| . | . | |
| 最大吸気量 | IC | |
| 機能的残気量 | FRC | |
| . | . | |
| 肺活量 | VC | |
| 残気量 | RV | |
| . | . | |
| 全肺気量 | ＴＬＣ | 図１． |
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| 正常 | 喘息の場合 |
| 図２ | |
| フローボリューム曲線 |
| 最大努力呼出を行った時の息を吐くスピード（流速、flow）と容量（volume）変化を記録したものです。 図3の赤線はその人の性別、身長、年齢、体重、人種から算出されたフロー・ボリューム曲線です。 黒線は喘息の人のフロー・ボリューム曲線です。フロー・ボリューム曲線は努力呼出時の気量を横軸に、その気量に対する気速(フロー)を縦軸に表したものです。横軸より上は呼出、下は吸入についてのグラフになっています。強制呼出の最初のほうは呼気努力の影響が大きくなりますが、後になるに連れて本人の呼気努力とは無関係になっていきます。また、呼出が進むほど、流速は末梢気道の状態に規定されるようになります。 |
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フローボリューム曲線 |
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正常 |
| 喘息の場合 | |
| 拘束性肺疾患の場合 |
| 略語&単位 | 英文表記 | 日本語表記 | 解説 | 喘息の時の特徴やその他の解説 |
| PEFR | Peak Expiratory Flow Rate |
ピークフロー | これはお馴染みのピークフロー値です。 ただし、ここではいつも馴染んでいるのとは別の単位を使っています。単位をl/secからいつも見なれているl/minという単位にするには、検査値に60を掛ければよいです。 | . |
| V50 | ＝FEF50% | V50 | 肺活量の50%の気量位における気速 | これらは比較的細い気管支の閉塞状況を調べるのに役立ちます。図4参照 また、努力呼出曲線（図4参照）の同じ気量における接線の勾配に等しい |
| V25 | ＝FEF75% | V25 | 肺活量の25%の気量位における気速です | |
| V50/V25 | . | V50/V25 | V50とV25の比です。 | これが2より大きいとフロー・ボリューム曲線の下降脚が下に凸ということになります。この比が3以上だと異常とされ、これも末梢気道病変の存在を示唆することになります。フローボリューム曲線参照 |
| V25/Ht | . | V25/Ht | V25を身長で割ったものです。 | これもV25の大きさを補正評価するために使います。 |
| FVC | Forced Vital Capacity | 努力肺活量 | 最大吸気位から一気にできるだけ速く、最大の呼気位まで呼出することにより得られます。 | . |
| FEV1 | Forced Expiratory Volume in 1st second | 1秒量 | 1秒間に呼出できる量のことです | . |
| FEV1% | . | 1秒率 | 努力肺活量の何％を1秒間に呼出することができたかを表します。 | これが70%を下回ると、気道が狭くて息が吐きにくくなっているということがうかがえます。1秒率はピークフローとは違って被検者の呼吸筋力にはあまり依存しません。強制呼出を頑張れば頑張るほど気管支の炎症を刺激してしまい、吐くのが辛くなるので、1秒率は悪くなります |
| MMF | Maximum Mid-expiratory Flow Rate | 最大中間呼気速度 | 縦軸に呼気量、横軸に時間を
とった強制呼出曲線で、呼気の開始点から25%および75%呼出した2点間の平均呼気速度です。 グラフ上で上記の2点をとって結んだその勾配の値です |
被検者の努力に左右されやすい強制呼出曲線（図4参照）のはじめの部分を含まないという利点があり、また閉塞障害をよりよく反映する指標とされています。FVCやFEV1%が正常範囲であるにもかかわらず、MMFが低下している場合は比較的初期の末梢気道障害を示唆する所見といえます。 |
| FEV0.5 | . | FEV0.5 | 0.5秒間に呼出できた呼出量 | . |
| FIV 0.5 | . | FIV 0.5 | 0.5秒間に吸えた吸入量 | . |
| . | 質問と応答 |
| １．Ｑ | 肺活量と努力肺活量の違いはなんでしょう？ |
| １．Ａ | 肺活量はゆっくり吸気・呼気をさせて求めたものですが、努力肺活量は強制呼出させたときの肺活量です。両者は正常者では原則的に等しいのですが、喘息や肺気種の場合には空気のとらえこみ現象のために努力肺活量のほうが小さくなることがあります。 また、喘息の場合、思いきり息を吐くと気管支の炎症を刺激してしまうので吐くのを途中でやめてしまうことがあります。そのときにも努力肺活量が減ります。 |
| ２．Ｑ | 努力肺活量の何％を1秒間に呼出することができたかを表わす1秒率(FEV1%)の内 FEV1%（Ｇ)や（Ｔ）は何でしょうか？ |
| ２．Ａ | 計算式は以下のようになります。G=Gaensler、T=Tiffeneauと人名の略です
（ドクターＳ） FEV1.0%(G)=FEV1.0/FVC*100…分母はフローボリュームから求められる、こちらが一 般的。 FEV1.0%(T)=FEV1.0/VC*100…分母はスパイロから求められる |
| ３．Ｑ | CVIという項目は何でしょう？ |
| ３．Ａ | CVI=check valve index（チェックバルブ指数、呼気閉塞指数）＝同じ肺気量位での 吸気流速に対する呼出流速の比で、実際には、FEV0.5/FIV0.5として求められる（肺 気腫では努力呼出時には呼出時流速は低いが吸気時流速は正常なので、この指数が小 さくなる）。 |
| ４．Ｑ | MV,PRという項目は何でしょう？ |
| ４．Ａ | MV=minute
ventilation（分時換気量）＝一回換気量*1分間の呼吸回数。 PR…私もわかりません。おそらく1分間の呼吸回数ではないかと思うのですが詳細 は不明です。でもあまり関係ない指数だと思います。 （ドクターＳ） |
| ５．Ｑ | 私の検査結果では、まだ気道炎症は残っているとコメントでしたが、呼吸機能検 査のどこを見ればいいのですか？ |
| ５．Ａ | 呼吸機能検査だけからでは、気管支に炎症が存在しているかどうかの判断はでき ません。炎症の存在は、気管支鏡検査で気管支粘膜を採取して顕微鏡で見るか、簡易 的には痰の好酸球の数と割合を調べればわかります。ただし、一秒率（FEV1%）が 70%以下（あるいは70%以上でも低めの場合）で、それが気管支拡張剤で有意に改善 （1秒量で200ml以上の増加、あるいは吸入前の一秒量の20%以上の増加）のすれば、 気管支に可逆性がありと判断され、過去の研究報告から、これは気管支炎症の存在を 示唆すると判断されます。簡略的には、ピークフロー値でもある程度の有意な改善が あれば、気管支炎症ありと判断してよいと思います。 （ドクターＳ） |
ｗｒｉｔｔｅｎ ｂｙ Ｍｅｉｒｉ Ａｙａｓｅ ２０００．３．２６
